令和5年度・北海道東北【午前】
いまココ▶北海道東北②主な医薬品とその作用
令和５年・北海道東北③人体の働きと医薬品
令和５年・北海道東北④薬事に関する法規
令和５年・北海道東北⑤医薬品の適正使用
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令和5年度・北海道東北【午前】
主な医薬品とその作用(全40問)
問 21
次の記述は、かぜ（感冒）等に関するものである。正しいものの組み合わせはどれか。
a 冬場に発熱や頭痛を伴って悪心・嘔吐や、下痢等の消化器症状が現れた場合、インフルエンザ（流行性感冒）である場合が多い。
b かぜ薬は、ウイルスの増殖を抑えたり、ウイルスを体内から除去するものではなく、咳で眠れなかったり、発熱で体力を消耗しそうなときなどに、それら諸症状の緩和を図る対症療法薬である。
c 小児がインフルエンザにかかった場合、サリチルアミドを選択することが望ましい。
d 鎮咳成分であるジヒドロコデインリン酸塩は依存性があり、１２歳未満の小児には使用禁忌となっている。
1（ａ、ｃ） 2（ａ、ｄ） 3（ｂ、ｃ） 4（ｂ、ｄ）
問 22
かぜ薬及びその配合成分に関する以下の記述のうち、誤っているものはどれか。
1 鼻粘膜の充血を和らげ、気管・気管支を拡げる目的で配合されているマオウには、依存性があることに留意する必要がある。
2 炎症の発生を抑え、腫れを和らげる目的で配合されているトラネキサム酸を、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人に使用する場合は、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談するなどの対応が必要である。
3 解熱鎮痛成分の鎮痛作用を補助する目的で配合されているブロモバレリル尿素には、依存性があることに留意する必要がある。
4 グリチルリチン酸二カリウムは、大量に摂取すると偽アルドステロン症を生じるおそれがあり、購入者等に対してグリチルリチン酸の総摂取量が継続して過剰にならないよう注意を促す必要がある。
5 ブロムヘキシン塩酸塩は、抗ヒスタミン成分や鎮静成分の作用による眠気を解消する目的で配合されている。
問 23
以下の化学的に合成された解熱鎮痛成分の作用に関する記述について、（ ）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。なお、２箇所の（ ｂ ）内はどちらも同じ字句が入る。
解熱に関しては、プロスタグランジンの産生抑制作用のほか、腎臓における水分の（ ａ ）を促して循環血流量を増し、発汗を促進する作用も寄与している。循環血流量の増加は（ ｂ ）の負担を増大させるため、（ ｂ ）に障害がある場合は、その症状を悪化させるおそれがある。
プロスタグランジンには胃酸分泌調節作用や胃腸粘膜保護作用もあるが、これらの作用が解熱鎮痛成分によって妨げられると、胃酸分泌が増加するとともに胃壁の血流量が（ ｃ ）して、胃粘膜障害を起こしやすくなる。そうした胃への悪影響を軽減するため、なるべく空腹時を避けて服用することとなっている場合が多い。
1 ａ排泄 ｂ心臓 ｃ増加
2 ａ排泄 ｂ肝臓 ｃ低下
3 ａ再吸収 ｂ心臓 ｃ低下
4 ａ排泄 ｂ心臓 ｃ低下
5 ａ再吸収 ｂ肝臓 ｃ増加
問 24
解熱鎮痛薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a サリチル酸系解熱鎮痛成分において特に留意されるべき点は、ライ症候群の発生が示唆されていることであり、アスピリンは、小児に対しては、いかなる場合も一般用医薬品として使用してはならない。
b イソプロピルアンチピリンは、現在、一般用医薬品で唯一のピリン系解熱鎮痛成分である。
c 頭痛が頻繁に出現して２４時間以上続く場合や、一般用医薬品の解熱鎮痛薬を使用しても痛みを抑えられない場合は、自己治療で対処できる範囲を超えていると判断される。
d 頭痛の発症とその程度には、頭痛が起こるのでないかという不安感も含め、心理的な影響が大きいため、解熱鎮痛薬は、頭痛の症状が現れる前に予防的に使用すべきである。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 正 誤
2 誤 正 正 誤
3 誤 正 誤 正
4 誤 誤 誤 正
5 正 誤 正 正
問 25
鎮暈薬（乗物酔い防止薬）に含まれる成分とその成分を配合する目的との関係について、正しいものの組み合わせはどれか。
a ジメンヒドリナート ― 嘔吐中枢への刺激や自律神経反射を抑える
b カフェイン ― 中枢神経系を興奮させる
c スコポラミン臭化水素酸塩水和物 ― 胃粘膜への麻酔作用で嘔吐刺激を和らげる
d ジフェニドール塩酸塩 ― 不安や緊張などの心理的な要因を和らげる
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｄ） 3（ｂ、ｃ） 4（ｃ、ｄ）
問 26
次のうち、小児の疳を適応症とする漢方処方製剤として、正しいものの組み合わせはどれか。
a 桂枝加朮附湯
b 香蘇散
c 柴胡加竜骨牡蛎湯
d 小建中湯
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）
問 27
次の成分を含む鎮咳去痰薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
６錠中
テオフィリン ３００ｍｇ
dl－メチルエフェドリン塩酸塩 ３７．５ｍｇ
グアイフェネシン ３００ｍｇ
キキョウエキス（原生薬量５４０ｍｇ） １２０ｍｇ
セネガエキス（原生薬量５００ｍｇ） ３０ｍｇ
カンゾウエキス末（原生薬量７５６ｍｇ） １０８ｍｇ
ａ メチルエフェドリン塩酸塩は、交感神経系への抑制作用によって、心臓血管系や、肝臓でのエネルギー代謝等にも影響が生じることが考えられる。
ｂ グアイフェネシンは、粘液成分の含量比を調整して痰の切れを良くする。
ｃ セネガの摂取により糖尿病の検査値に影響を生じることがある。
ｄ カンゾウは、抗炎症作用のほか、気道粘膜からの粘液分泌を促す等の作用も期待される。
1 正 正 正 誤
2 誤 誤 正 正
3 誤 正 誤 正
4 正 誤 誤 正
5 誤 正 正 誤
問 28
第１欄の記述は、咳止めや痰を出しやすくする目的で用いられる漢方処方製剤に関するものである。第１欄の記述に該当する漢方処方製剤として正しいものは第２欄のどれか。
第１欄
体力中等度以下で、痰が切れにくく、ときに強く咳こみ、又は咽頭の乾燥感があるもののから咳、気管支炎、気管支喘息、咽頭炎、しわがれ声に適すとされるが、水様痰の多い人には不向きとされる。まれに重篤な副作用として間質性肺炎、肝機能障害を生じることが知られている。
第２欄
１ 麻杏甘石湯
２ 柴胡桂枝湯
３ 麦門冬湯
４ 半夏厚朴湯
５ 柴朴湯
問 29
口腔咽喉薬及び含嗽薬に関する以下の記述のうち、誤っているものはどれか。
1 トローチ剤やドロップ剤は、有効成分が口腔内や咽頭部に行き渡るよう、口中に含み、噛まずにゆっくり溶かすようにして使用されることが重要である。
2 噴射式の液剤では、軽く息を吐きながら噴射することが望ましい。
3 口腔咽喉薬・含嗽薬は、口腔内や咽頭における局所的な作用を目的としているので、全身的な影響は生じない。
4 ポビドンヨードが配合された含嗽薬では、その使用によって銀を含有する義歯等が変色することがある。
問 30
制酸薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 胃液の分泌亢進による胃酸過多や、それに伴う胸やけ、腹部の不快感、吐きけ等の症状を緩和することを目的とする医薬品である。
b ロートエキスやピレンゼピン塩酸塩は、中和反応によって胃酸の働きを弱める。
c 透析療法を受けている人は、アルミニウムを含む制酸薬の使用を避ける必要がある。
d 胃酸との中和反応を目的とする制酸薬を酸度の高い食品と一緒に使用すると、胃酸に対する中和作用が低下することが考えられるため、炭酸飲料等での服用は適当でない。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 正 誤
2 誤 正 誤 正
3 正 誤 正 正
4 誤 誤 正 誤
5 正 誤 誤 正
問 31
止瀉成分に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 収斂成分を主体とする止瀉薬は、細菌性の下痢や食中毒のときに使用して腸の運動を鎮めると、かえって状態を悪化させるおそれがある。
b ロペラミド塩酸塩は、中枢神経系を抑制する作用があり、副作用としてめまいや眠気が現れることがある。
c タンニン酸ベルベリンは、牛乳にアレルギーがある人では使用を避ける必要がある。
d 木クレオソートは、過剰な腸管の（蠕動）運動を正常化し、あわせて水分や電解質の分泌も抑える止瀉作用がある。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 正 正
2 誤 正 正 正
3 正 誤 正 正
4 正 正 誤 正
5 正 正 正 誤
問 32
次の記述は、瀉下成分に関するものである。正しいものの組み合わせはどれか。
a マルツエキスは、瀉下薬としては比較的作用が穏やかなため、主に乳幼児の便秘に用いられる。
b センノシドは、大腸に生息する腸内細菌によって分解され、分解生成物が大腸を刺激して瀉下作用をもたらすと考えられている。
c ヒマシ油は、大腸のうち特に結腸や直腸の粘膜を刺激して、排便を促すと考えられている。
d ビサコジルは、小腸でリパーゼの働きによって生じる分解物が、小腸を刺激することで瀉下作用をもたらすと考えられている。
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）
問 33
腸の不調に対する薬や受診勧奨に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 整腸薬には、医薬部外品として製造販売されている製品もあるが、配合できる成分やその上限量が定められており、また、効能・効果の範囲も限定されている。
b 下痢に伴って脱水症状を招きやすいため、下痢への対処においては水分・電解質の補給が重要である。
c 刺激性瀉下成分を主体とする瀉下薬は、常用しても効果が弱くなることはないため、継続的に使用するよう説明する。
d 便秘による腹痛が著しい場合や、便秘に伴って吐きけや嘔吐が現れた場合には、急性腹症の可能性があるため、安易に瀉下薬を使用せずに医師の診療を受けるなどの対応が必要である。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 正 正
2 誤 正 正 正
3 正 誤 正 正
4 正 正 誤 正
5 正 正 正 誤
問 34
胃腸鎮痛鎮痙薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 抗コリン成分は、副交感神経の伝達物質と受容体の反応を妨げることで、胃痛、腹痛、さしこみ（疝痛、癪）を鎮める。
b 胃腸鎮痛鎮痙薬に配合される抗コリン成分として、オキセサゼインがある。
c アミノ安息香酸エチルは、メトヘモグロビン血症を起こすおそれがあるため、６歳未満の小児への使用は避ける必要がある。
d パパベリン塩酸塩は、消化管の平滑筋に直接働いて胃腸の痙攣を鎮める作用を示す。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 誤 正
2 正 誤 正 正
3 誤 正 正 誤
4 誤 誤 正 正
5 誤 正 誤 誤
問 35
次の記述は、浣腸薬に関するものである。正しいものの組み合わせはどれか。
a 注入剤を注入した後は、できるだけすぐに排便を試みる。
b 注入剤を半量で使用した場合、残量は再利用せず廃棄する。
c 直腸内に適用される医薬品であり、剤形には注入剤（肛門から薬液を注入するもの）のみが存在する。
d 肛門や直腸の粘膜に損傷があり出血しているときにグリセリンが配合された浣腸薬を使用すると、赤血球の破壊（溶血）を引き起こすおそれがある。
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）
問 36
駆虫薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 一般用医薬品の駆虫薬が対象とする寄生虫は、回虫と条虫である。
b 腸管内に生息する虫体のほか、虫卵にも作用する。
c 駆虫効果を高めるため、複数の駆虫薬を併用することが推奨される。
d ヒマシ油を使用すると腸管内で駆虫成分が吸収されやすくなり、副作用を生じる危険性が高まるため、ヒマシ油との併用は避ける必要がある。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 誤 正 誤
2 正 誤 誤 正
3 誤 正 正 正
4 誤 誤 誤 正
5 正 正 誤 誤
問 37
第１欄の記述は、強心作用を期待して用いられる生薬成分に関するものである。第１欄の記述に該当する生薬成分として正しいものは第２欄のどれか。
第１欄
ヒキガエル科のアジアヒキガエル等の耳腺の分泌物を集めたものを基原とする生薬で、微量で強い強心作用を示す。皮膚や粘膜に触れると局所麻酔作用を示し、内服固形製剤は口中で噛み砕くと舌等が麻痺することがあるため、噛まずに服用することとされている。
第２欄
１ センソ
２ ジャコウ
３ ロクジョウ
４ ゴオウ
５ シンジュ
問 38
脂質異常症及び高コレステロール改善薬に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。
a 医療機関で測定した低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）の検査値が１４０ｍｇ／ｄＬであった場合、脂質異常症とされる。
b 大豆油不けん化物（ソイステロール）は、コレステロールと結合して代謝されやすいコレステロールエステルを形成するとされ、肝臓におけるコレステロールの代謝を促す効果を期待して用いられる。
c パンテチンは、腸管におけるコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされる。
d ビタミンＥは、コレステロールからの過酸化脂質の生成を抑えるほか、末梢血管における血行を促進する作用があるとされ、血中コレステロール異常に伴う末梢血行障害の緩和等を目的として用いられる。
ａ ｂ ｃ ｄ
1 正 正 正 誤
2 正 誤 誤 正
3 誤 誤 正 正
4 誤 正 誤 誤
5 誤 誤 正 誤
問 39
次の記述は、貧血用薬に関するものである。正しいものの組み合わせはどれか。
a フマル酸第一鉄は、不足した鉄分を補充することを目的として用いられる。
b 鉄製剤を服用すると便が黒くなることがあるが、使用の中止を要する副作用等の異常ではなく、服用前の便の状況との対比は不要である。
c 銅は、ヘモグロビンの産生過程で、鉄の代謝や輸送に重要な役割を持つため、補充した鉄分を利用してヘモグロビンが産生されるのを助ける目的で、硫酸銅が配合されている場合がある。
d マンガンは、赤血球ができる過程で必要不可欠なビタミンＢ１２の構成成分であり、骨髄での造血機能を高める目的で、硫酸マンガンが配合されている場合がある。
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）
問 40
次の記述は、ユビデカレノン（コエンザイムＱ１０）に関するものである。正しいものの組み合わせはどれか。
a 肝臓や心臓などの臓器に多く存在し、エネルギー代謝に関与する酵素の働きを助ける成分で、摂取された栄養素からエネルギーが産生される際にビタミンＢ群とともに働く。
b 医薬品的な効能効果が標榜又は暗示されていなければ、食品の素材として流通することが可能である。
c 小児における心疾患による動悸、息切れ、むくみの症状があるような場合にも使用できる一般用医薬品がある。
d 効果がみられるまでには時間がかかるため、症状の改善がみられなくても４週間以上は使用を続けるように説明することが重要である。
1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）
