【令和３年度・奈良②】登録販売者過去問解説【人体の働きと医薬品】

問 31
薬の働く仕組みに関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
a 医薬品の全身作用は、吸収された有効成分が循環血液中に移行して全身を巡って薬効をもたらす作用である。
b 局所作用は、医薬品の適用部位が作用部位である場合が多く、比較的速やかに反応が現れる。
c すべての外用薬は、適用部位に対する局所的な効果を目的としている。
d 全身作用を目的とする医薬品では、局所的な副作用を生じることはない。

1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）

【正解１】
ａ○
ｂ○
ｃ×坐剤、経皮吸収製剤等では、適用部位から吸収された有効成分が、循環血液中に移行して「全身作用を示すことを目的として設計されたものも存在する」。
ｄ×全身作用を目的とする医薬品で局所的な副作用が生じることも「ある」。

問 32
効果器とその効果器に対する自律神経系の働きに関する組み合わせのうち、正しいものを１つ選びなさい。
＜効果器＞　＜交感神経系＞　　＜副交感神経系＞
１目　　　―　瞳孔収縮　　　―　瞳孔散大
２唾液腺　―　唾液分泌亢進　―　少量の粘性の高い唾液を分泌
３心臓　　―　心拍数減少　　―　心拍数増加
４気管支　―　収縮　　　　　―　拡張
５腸　　　―　運動低下　　　―　運動亢進

【正解５】

問 33
医薬品の有効成分の吸収に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
a 特殊な製剤を除く大部分の内服薬では、有効成分は、胃で溶出し、主に小腸で吸収される。
b 消化管における有効成分の吸収量や吸収速度は、消化管内容物や他の医薬品の作用によって影響を受けることはない。
c 眼の粘膜に適用する点眼薬の有効成分は、鼻涙管を通って鼻粘膜から吸収されるため、眼以外の部位に到達して副作用を起こすことがある。
d 一般に、消化管からの吸収は、消化管が積極的に医薬品の有効成分を取り込む現象である。

1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）

【正解２】
ａ○
ｂ×消化管内容物や他の医薬品の作用によって影響を「受ける」。
ｃ○
ｄ×消化管が積極的に医薬品成分を取り込むのではなく、「濃度の高い方から低い方へ受動的に拡散していく」現象である。

問 34
薬の代謝及び排泄に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
a 肝初回通過効果とは、全身循環に移行する有効成分の量が、消化管で吸収された量よりも肝臓で代謝を受けた分だけ少なくなることをいう。
b 多くの医薬品の有効成分は、血液中で血漿タンパク質と結合して複合体を形成しており、複合体を形成している有効成分の分子は、薬物代謝酵素の作用によって速やかに代謝される。
c 腎機能が低下した人では、正常の人よりも有効成分の尿中への排泄が遅れ、血中濃度が下がりにくいため、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなる。
d 排泄とは、代謝によって生じた物質が体外へ排出されることであり、その経路としては、尿中、胆汁中、呼気中、汗中などがあるが、母乳中への排出はほとんどないため、乳児に対する副作用の発現はない。

1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）

【正解２】
ａ○
ｂ×複合体を形成している有効成分の分子は、薬物代謝酵素の作用で「代謝されない」。
ｃ○
ｄ×体内からの消失経路としての意義は小さいが、有効成分の母乳中への移行は、「乳児に対する副作用の発現という点で、軽視することはできない」。

問 35
医薬品の剤形に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
a 錠剤（内服）は、胃や腸で崩壊し、有効成分が溶出することが薬効発現の前提となるため、例外的な場合を除いて、口中で噛み砕いて服用してはならない。
b カプセル剤は、水なしで服用するとカプセルの原材料であるゼラチンが喉や食道に貼り付くことがある。
c 顆粒剤は、口の中で舐めたり噛み砕いたりして服用する剤形である。
d 外用局所に用いる剤形として、適用部位を水から遮断する場合にはクリーム剤を用い、患部が乾燥していたり水で洗い流したい場合等では軟膏剤を用いることが多い。

1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）

【正解１】
ａ○
ｂ○
ｃ×顆粒剤ではなく、「チュアブル錠」の内容。
ｄ×適用部位を水から遮断したい場合には「軟膏剤」を用い、患部が乾燥していたり水で洗い流したい場合等には「クリーム剤」を用いることが多い。

問 36
副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。
a 医薬品は、十分注意して適正に使用すれば、副作用を生じることはない。
b 一般に、重篤な副作用は、発生頻度が低いが、副作用の早期発見・早期対応のためには、医薬品の販売等に従事する専門家が副作用の症状に関する十分な知識を身に付けることが重要である。
c 厚生労働省が作成した「重篤副作用疾患別対応マニュアル」が対象とする重篤副作用疾患の中には、一般用医薬品によって発生する副作用は含まれていない。
d 一般用医薬品による副作用は、長期連用のほか、不適切な医薬品の併用や医薬品服用時のアルコール飲用等が原因で起きる場合がある。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 誤　正　正　誤
2 正　誤　正　正
3 誤　正　誤　正
4 正　誤　正　誤
5 正　正　誤　正

【正解３】
ａ×十分注意して適正に使用された場合でも、副作用を生じることが「ある」。
ｂ○
ｃ×一般用医薬品によって発生する副作用も含まれて「いる」。
ｄ○

問 37
医薬品の副作用である偽アルドステロン症に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。
a 体内にカリウムが貯留し、体からナトリウムが失われることにより生じる。
b 副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加することにより生じる。
c 主な症状として、血圧上昇、手足のしびれ、喉の渇き、吐きけ・嘔吐等がある。
d 医薬品と食品との間の相互作用によって起きることがある。

1（ａ、ｂ） 2（ａ、ｃ） 3（ｂ、ｄ） 4（ｃ、ｄ）

【正解４】
ａ×体内に「ナトリウムと水」が貯留し、体から「カリウム」が失われることにより生じる。
ｂ×副腎皮質からのアルドステロン分泌が「増加していない」にもかかわらず生じる。
ｃ○
ｄ○

問 38
医薬品の副作用である皮膚粘膜眼症候群に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。
a 高熱（３８℃以上）を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等の激しい症状が、全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態である。
b ライエル症候群とも呼ばれる。
c 発症機序の詳細が明確になっている。
d 原因と考えられる医薬品の服用後２週間以内に発症することが多いが、１ヶ月以上経ってから起こることもある。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 誤　正　正　誤
2 正　誤　正　正
3 誤　正　誤　正
4 正　誤　正　誤
5 正　誤　誤　正

【正解５】
ａ○
ｂ×皮膚粘膜眼症候群は、「スティーブンス・ジョンソン症候群」とも呼ばれる。
「ライエル症候群」とも呼ばれるのは、中毒性表皮壊死融解症。
ｃ×発症機序の詳細は「不明」である。
ｄ○

問 39
泌尿器系に現れる副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。
a 腎障害では、一時的に尿が増える症状は現れることはない。
b 副交感神経系の機能を亢進する成分が配合された医薬品を使用すると、膀胱の排尿筋の収縮が抑制され、尿が出にくい、尿が少ししか出ない、残尿感がある等の症状を生じることがある。
c 排尿困難が進行すると、尿意があるのに尿が全く出なくなったり（尿閉）、下腹部が膨満して激しい痛みを感じるようになる。
d 膀胱炎様症状では、尿の回数増加（頻尿）、排尿時の疼痛、残尿感等の症状が現れる。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　正　誤　誤
2 誤　正　正　誤
3 誤　誤　正　正
4 誤　誤　誤　正
5 正　誤　誤　誤

【正解３】
ａ×一時的に尿が増える症状が現れることが「ある」。
ｂ×副交感神経系の機能を「抑制」する成分が配合された医薬品。
ｃ○
ｄ○

問 40
医薬品の副作用である精神神経系に現れる無菌性髄膜炎の記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。
a 大部分は、原虫が原因と考えられているが、マイコプラズマ感染症やライム病、医薬品の副作用等によって生じることもある。
b 医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高い。
c 多くの場合、発症は緩やかで、頭痛、めまい、浮動感、不安定感の症状が現れる。
d 過去に軽度の症状を経験した人の場合、再度、同じ医薬品を使用することにより再発することがある。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　誤　正　誤
2 誤　正　誤　正
3 正　誤　誤　正
4 誤　正　正　誤
5 誤　誤　正　正

【正解２】
ａ×大部分は「ウイルス」が原因と考えられている。
ｂ○
ｃ×多くの場合、発症は「急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等」の症状が現れる。
ｄ○