【令和5年度・九州沖縄②】登録販売者過去問解説【人体の働きと医薬品】

問 31
医薬品の吸収、代謝及び排泄に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを下から一つ選びなさい。

ア内服薬の有効成分の消化管からの吸収量や吸収速度は、消化管内容物や他の医薬品の作用によって影響を受ける。
イ坐剤は、肛門から医薬品を挿入することにより、薄い小腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させるものである。
ウ医薬品の経口投与後、消化管で吸収された有効成分は、消化管の毛細血管から血液中へ移行し、門脈を経由して肝臓で代謝を受ける。
エ有効成分と血漿タンパク質との複合体は、腎臓で濾過されやすいため、速やかに尿中に排泄される。

1 ア、イ
2 ア、ウ
3 イ、エ
4 ウ、エ

【正解２】
ア○
イ×坐剤は、肛門から医薬品を挿入することにより、直腸内で溶解させ、薄い「直腸」内壁の粘膜から有効成分を吸収させるものである。
ウ○
エ×有効成分と血漿タンパク質との複合体は、腎臓で濾過「されないため、有効成分が長く循環血液中に留まることとなる」。

問 32
薬の体内での働きに関する以下の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

1 循環血液中に移行した有効成分は、血流によって全身の組織・器官へ運ばれて作用する。
2 医薬品が摂取された後、成分が吸収されるにつれてその血中濃度は上昇し、ある最小有効濃度（閾値）を超えたときに生体の反応としての薬効が現れる。
3 医薬品が摂取された後、有効成分の血中濃度はある時点でピーク（最高血中濃度）に達し、その後は低下していくが、これは代謝・排泄の速度が吸収・分布の速度を上回るためである。
4 一度に大量の医薬品を摂取し、血中濃度を高くするほど限りなく薬効は増強され、有害な作用（副作用や毒性）も現れやすくなる。

【正解４】
一度に大量の医薬品を摂取したり、十分な間隔をあけずに追加摂取したりして血中濃度を高くしても、「ある濃度以上になるとより強い薬効は得られなくなり、薬効は頭打ちとなる」が、一方、有害な作用（副作用や毒性）は現れやすくなる。

問 33
医薬品の剤形及び適切な使用方法に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。

アチュアブル錠は、口の中で舐めたり噛み砕いたりして服用する剤形である。
イ口腔内崩壊錠は、適切な量の水とともに服用する必要がある剤形であるため、水分摂取が制限されている患者には適さない。
ウ経口液剤は、比較的緩やかに消化管から吸収されるため、固形製剤よりも有効成分の血中濃度が上昇しにくい。
エ軟膏剤は、油性の基剤で皮膚への刺激が強いため、患部がじゅくじゅくと浸潤している場合は使用を控えるべきである。

ア　イ　ウ　エ
1 正　正　誤　正
2 正　誤　正　正
3 正　誤　誤　誤
4 誤　正　正　誤
5 誤　誤　正　正

【正解３】
ア○
イ×口腔内崩壊錠は、口の中の唾液で速やかに溶ける工夫がなされているため、「水なしで服用することができる。水分摂取が制限されている場合でも、口の中で溶かした後に、唾液と一緒に容易に飲み込むことができる」。
ウ×経口液剤は、比較的「速やか」に消化管から吸収されるため、固形製剤よりも有効成分の血中濃度が上昇「しやすい」。
エ×軟膏剤は、油性の基剤で皮膚への刺激が「弱い」ため、患部がじゅくじゅくと浸潤していても「使用できる」。

問 34
皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを下から一つ選びなさい。

ア３８℃以上の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等の激しい症状が比較的短時間のうちに全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態である。
イ発症の可能性がある医薬品の種類は限定的であるため、発症の予測は極めて容易である。
ウ一旦発症すると、多臓器障害の合併症等により致命的な転帰をたどることがある。
エ原因医薬品の使用開始後２週間以内に発症することがほとんどで、１ヶ月以上経過した後に発症することはない。

1 ア、イ
2 ア、ウ
3 イ、エ
4 ウ、エ

【正解２】
ア○
イ×発症の可能性がある医薬品の種類が「多い」ため、発症の予測は極めて「困難」である。
ウ○
エ×原因医薬品の使用開始後２週間以内に発症することが多いが、１ヶ月以上経過した後に発症することも「ある」。

問 35
肝機能障害に関する以下の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

1 医薬品により生じる肝機能障害は、有効成分又はその代謝物の直接的肝毒性が原因で起きる中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因で起きるアレルギー性のものに大別される。
2 軽度の肝機能障害の場合、自覚症状がなく、健康診断等の血液検査で初めて判明することが多い。
3 黄疸とは、ビリルビン（黄色色素）が胆汁中へ排出されず血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白眼が黄色くなる病態である。
4 肝機能障害が疑われても、原因と考えられる医薬品の使用を急にはやめず様子をみることが大切である。

【正解４】
肝機能障害が疑われた時点で、原因と考えられる医薬品の使用を「中止し、医師の診療を受けることが重要」である。

問 36
精神神経系に現れる副作用に関する以下の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。

1 眠気を催すことが知られている医薬品を使用した後は、乗り物や危険な機械類の運転操作に従事しないよう十分注意することが必要である。
2 精神神経症状は、医薬品の不適正な使用がなされた場合に発生する副作用であり、一般用医薬品においては、通常の用法・用量で発生することはない。
3 多くの場合、無菌性髄膜炎の発症は急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が現れる。
4 心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛やめまい、浮動感、不安定感等の症状が現れた場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要である。

【正解２】
精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に「限らず、通常の用法・用量でも発生することがある」。

問 37
イレウス様症状に関する以下の記述について、（　）の中に入れるべき字句の正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。なお、同じ記号の（　）内には同じ字句が入ります。
医薬品の作用によって腸管運動が（ア）すると、激しい腹痛や嘔吐、腹部膨満感等を伴う著しい（イ）が現れる。悪化すると、腸内容物の逆流による嘔吐が原因で脱水症状を呈したり、腸内細菌の異常（ウ）によって全身状態の衰弱が急激に進行する可能性がある。小児や高齢者のほか、普段から（イ）傾向のある人は、発症のリスクが高い。

1 ア.亢進　　イ.下痢　　ウ.増殖
2 ア.亢進　　イ.便秘　　ウ.減少
3 ア.麻痺　　イ.下痢　　ウ.減少
4 ア.麻痺　　イ.下痢　　ウ.増殖
5 ア.麻痺　　イ.便秘　　ウ.増殖

【正解５】
医薬品の作用によって腸管運動が（ア.麻痺）すると、激しい腹痛や嘔吐、腹部膨満感等を伴う著しい（イ.便秘）が現れる。悪化すると、腸内容物の逆流による嘔吐が原因で脱水症状を呈したり、腸内細菌の異常（ウ.増殖）によって全身状態の衰弱が急激に進行する可能性がある。小児や高齢者のほか、普段から（イ.便秘）傾向のある人は、発症のリスクが高い。

問 38
医薬品の副作用としての喘息に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせを下から一つ選びなさい。

ア原因となる医薬品の使用後、短時間（１時間以内）のうちに鼻水・鼻づまりが現れ、続いて咳、喘鳴及び呼吸困難を生じる。
イ坐薬や外用薬で誘発されることがある。
ウ合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する。
エこれまでに医薬品で喘息発作を起こしたことがある人は重症化しやすいので、同種の医薬品の使用を避ける必要がある。

ア　イ　ウ　エ
1 正　正　正　正
2 正　誤　正　正
3 正　誤　誤　誤
4 誤　正　誤　正
5 誤　誤　正　誤

【正解１】
ア○
イ○
ウ○
エ○

問 39
循環器系に現れる副作用に関する以下の記述のうち、誤っているものを一つ選びなさい。
1 うっ血性心不全とは、全身に必要とされる量以上の血液を心臓から送り出すことで、肺に血液が貯留して、種々の症状を示す疾患である。
2 息切れ、疲れやすい、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰などを認めた場合は、うっ血性心不全の可能性を疑い、早期に医師の診療を受ける必要がある。
3 不整脈とは、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で心臓の拍動リズムが乱れる病態である。
4 不整脈は、代謝機能の低下によって発症リスクが高まることがあるので、腎機能や肝機能の低下、併用薬との相互作用等に留意するべきである。

【正解１】
うっ血性心不全とは、全身が必要とする「量の血液を心臓から送り出すことができなくなり」、肺に血液が貯留して、種々の症状を示す疾患である。

問 40
皮膚に現れる副作用に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを下から一つ選びなさい。

アかぶれ症状のうち、太陽光線（紫外線）に曝されて起こるものを、光線過敏症という。
イ接触皮膚炎は、医薬品が触れた皮膚の部分にのみ生じるが、光線過敏症は、医薬品が触れた部分だけでなく、全身へ広がって重篤化する場合がある。
ウ以前に薬疹を起こしたことがある人は、抗体が形成されるため、再び薬疹を生じる可能性は低くなる。
エ薬疹の痒みの症状に対しては、セルフメディケーションの観点から、一般の生活者が自らの判断で対症療法を行うことが推奨される。

1 ア、イ
2 ア、ウ
3 イ、エ
4 ウ、エ

【正解１】
ア○
イ○
ウ×薬疹は、アレルギー体質の人や「以前に薬疹を起こしたことがある人で生じやすい」。
エ×痒み等の症状に対して、一般の生活者が自己判断で対症療法を行うことは、「原因の特定を困難にするおそれがあるため、避けるべき」である。