【令和２年度・中国②】登録販売者過去問解説【人体の働きと医薬品】

問 11
脳及び神経系に関する記述のうち、誤っているものはどれか。

1 末梢神経系の１つである体性神経系は、呼吸や血液の循環等のように生命や身体機能の維持のための機能を担う。
2 血液脳関門は、脳の毛細血管が中枢神経の間質液環境を血液内の組成変動から保護するように働く機能のことをいう。
3 脊髄が末梢からの刺激の一部に対して脳を介さずに刺激を返す場合を脊髄反射と呼ぶ。
4 延髄は多くの生体の機能を制御する部位であるが、複雑な機能の場合はさらに上位の脳の働きによって制御されている。

【正解１】
末梢神経系の１つである「自律神経系」は、呼吸や血液の循環等のように生命や身体機能の維持のための機能を担う。
体性神経系は、随意運動、知覚等を担う。

問 12
交感神経及び副交感神経に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a 交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質はアセチルコリンであり、副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質はノルアドレナリンである。
b 交感神経系と副交感神経系は、互いに拮抗して働き、一方が活発になっているときには他方は活動を抑制して、効果を及ぼす各臓器・器官（効果器）を制御している。
c 交感神経系は、概ね、体が食事や休憩等の安息状態となるように働く。
d 気管及び気管支は、交感神経系が活発になると収縮し、副交感神経系が活発になると拡張する。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　誤　誤　正
2 誤　正　誤　正
3 正　誤　正　正
4 誤　誤　正　誤
5 誤　正　誤　誤

【正解５】
ａ×交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質は「ノルアドレナリン」であり、副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質は「アセチルコリン」である。
ｃ×「副交感神経系」は、体が食事や休息等の安息状態となるように働く。
交感神経系は、体が「闘争や恐怖等の緊張状態に対応した態勢をとる」ように働く。
ｄ×気管及び気管支は、交感神経系が活発になると「拡張」し、副交感神経系が活発になると「収縮」する。

問 13
医薬品の吸収に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a 有効成分が皮膚から浸透して体内の組織で作用する医薬品の場合は、浸透する量は皮膚の状態、傷の有無やその程度などによって影響を受ける。
b 内服薬の中には、服用後の作用を持続させるため、有効成分がゆっくりと溶出するように作られているものもある。
c 鼻腔粘膜への局所作用を目的とした点鼻薬であっても、その成分が循環血液中に移行して、全身性の副作用を生じることがある。
d 皮膚吸収された有効成分は、最初に肝臓で代謝を受けた後に血流に乗って全身に分布する。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　誤　正　誤
2 正　正　誤　正
3 正　正　正　誤
4 誤　正　正　正
5 正　正　正　正

【正解３】
ｄ×皮膚表面から循環血液中へ移行する量は比較的少ないが、血液中に移行した有効成分は、肝臓で代謝を受ける「前」に血流に乗って全身に分布する。

問 14
医薬品の代謝及び排泄に関する記述のうち、誤っているものはどれか。

1 循環血液中に存在する医薬品の有効成分の多くは、未変化体又は代謝物の形で腎臓から尿中に排泄される。
2 肝機能が低下した人では、正常な人に比べて全身循環に到達する医薬品の有効成分の量がより多くなり、医薬品の効き目が過剰に現れたり、副作用を生じやすくなったりする。
3 医薬品の有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり（不活性化）、作用が現れたり（代謝的活性化）、あるいは体外へ排泄されやすい脂溶性の物質に変化する。
4 排泄の過程において、医薬品の有効成分と血漿タンパク質との複合体は、腎臓で濾過されないため、有効成分が長く循環血液中に留まることになり、作用が持続する原因となる。

【正解３】
医薬品の有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり（不活性化）、作用が現れたり（代謝的活性化）、あるいは体外へ排泄されやすい「水溶性」の物質に変化する。

問 15
以下の記述にあてはまる医薬品の剤形として、最も適するものはどれか。

この剤形は、口の中の唾液で速やかに溶ける工夫がなされているため、水なしで服用することができる。固形物を飲み込むことが困難な高齢者や乳幼児、水分摂取が制限されている場合でも、口の中で溶かした後に、唾液と一緒に容易に飲み込むことができる。

1 カプセル剤
2 散剤
3 トローチ
4 口腔内崩壊錠
5 クリーム剤

【正解４】

問 16
皮膚粘膜眼症候群に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a ３８℃以上の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等の激しい症状が、全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態である。
b 原因が医薬品の場合、使用開始後２週間以内に発症することが多いが、１ヶ月以上経ってから起こることもある。
c 皮膚粘膜眼症候群の発症機序の詳細は既に解明されており、正確な発症の予測が可能である。
d ライエル症候群とも呼ばれる。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　正　誤　誤
2 誤　正　誤　誤
3 誤　正　誤　正
4 正　誤　正　正
5 正　正　正　誤

【正解１】
ｃ×発症機序の詳細は「不明」であり、また、発症の可能性がある医薬品の種類も多いため、発症の予測は「極めて困難」である。
ｄ×「スティーブンス・ジョンソン」症候群とも呼ばれる。
ライエル症候群とも呼ばれるのは、「中毒性表皮壊死融解症」

問 17
医薬品の副作用として生じる肝機能障害に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a 主な症状は、全身の倦怠感、黄疸、発熱、発疹、皮膚の掻痒感、吐きけ等である。
b 黄疸とは、ヘモグロビンが胆汁中へ排出されず血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白眼が黄色くなる病態である。
c 軽度の肝障害の場合、自覚症状がなく、健康診断等の血液検査（肝機能検査値の悪化）で初めて判明することが多い。
d 原因と考えられる医薬品を漫然と使用し続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることもある。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　誤　正　正
2 正　誤　誤　誤
3 正　正　正　誤
4 誤　誤　誤　誤
5 誤　正　誤　正

【正解１】
ｂ×黄疸とは、「ビリルビン（黄色色素）」が胆汁中へ排泄されず血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白眼が黄色くなる病態である。

問 18
呼吸器系に現れる医薬品の副作用に関する記述のうち、正しいものの組み合わせはどれか。

a 喘息は、原因となる医薬品の使用を開始してから、一般的に１～２週間程度で起きることが多い。
b 喘息は、坐薬や外用薬では誘発されることはない。
c 間質性肺炎は、息切れ・息苦しさ等の呼吸困難、空咳（痰の出ない咳）、発熱等の症状を呈する。
d 間質性肺炎は、肺の中で肺胞と毛細血管を取り囲んで支持している組織が炎症を起こしたものである。

1（ａ，ｂ） 2（ａ，ｃ） 3（ａ，ｄ）
4（ｂ，ｃ） 5（ｃ，ｄ）

【正解５】
ａ×喘息は、原因となる医薬品の使用後、「短時間（１時間以内）のうち」に生じる。
記述は、間質性肺炎の内容。
ｂ×喘息は、坐薬や外用薬でも誘発されることが「ある」

問 19
消化器系に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a 消化器に対する医薬品の副作用によって、吐きけ・嘔吐、食欲不振、腹部（胃部）不快感、口内炎、口腔内の荒れや刺激感などを生じることがある。
b 消化性潰瘍では、胃のもたれ、食欲低下、胸やけ、吐きけ、胃痛、空腹時にみぞおちが痛くなる、消化管出血に伴って糞便が黒くなるなどの症状が現れる。
c 消化性潰瘍は、自覚症状が乏しい場合もあり、貧血症状（動悸や息切れ等）の検査時や突然の吐血・下血によって発見されることもある。
d イレウス様症状は、小児や高齢者のほか、普段から下痢傾向のある人に発症のリスクが高い。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 誤　正　正　正
2 正　正　誤　正
3 正　正　正　誤
4 誤　誤　誤　正
5 正　誤　正　誤

【正解３】
ｄ×イレウス様症状は、小児や高齢者のほか、普段から「便秘」傾向のある人に発症のリスクが高い。

問 20
循環器系に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。

a 医薬品を適正に使用していても、動悸（心悸亢進）や一過性の血圧上昇、顔のほてり等を生じることがある。
b 鬱血性心不全とは、全身が必要とする量の血液を心臓から送り出すことができなくなり、肺に血液が貯留して、種々の症状を示す疾患である。
c 不整脈は、代謝機能の低下によってその発症リスクが高まることがあるので、腎機能や肝機能の低下、併用薬との相互作用等に留意するべきである。
d 不整脈の種類によっては失神（意識消失）することもある。

ａ　ｂ　ｃ　ｄ
1 正　正　誤　誤
2 誤　正　誤　正
3 誤　誤　正　誤
4 正　誤　正　正
5 正　正　正　正

【正解５】
全て正しい